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Sigmaresektion

Sigmaresektion

BeitragAuthor: DrRenner » 25.02.2007, 14:36

Diagnose:
Adenocarcinom im Bereich des rectosigmoidalen Überganges

Eingriff:
Sigmaresektion

Bericht:
Rückenlagerung der Patientin und mediane Laparotomie. Nach Eröffnung des Peritoneums findet sich im Bereich des Überganges vom Colon sigmoideum zum Rektum ein im Durchmesser ca. 5 cm großer intraluminal gelegener Tumor. Ansonsten keinerlei Auffälligkeiten insbesondere keinerlei Hinweise auf Filiae oder Lymphknotenvergrößerungen. Zunächst Mobilisation des Colon descendens unter Darstellung und Schonung des linken Ureters von der links lateralen Bauchwand. Nach Ablösung des Mesosigmas und Absetzen der Arteria mesenterica inferior Skelettierung des Mesosigmas. Nach Umschneidung des Beckenperitoneums Mobilisation des Rektums im Spatium retrorectale bis in das mittlere Rektumdrittel. Anschließend Mobilisierung im Spatium prärectale. Nach darmwandnaher Absetzung der Paraproktien im mittleren Rektumbereich distales Absetzen des Darmes im Bereich des mittleren Rektumdrittels mittels Klammernahtgerät. Anschließend proximales Absetzen des Colons am Übergang Colon descendens zum Sigma mittels Tabaksbeutelnaht. Einknüpfen der Andruckplatte des Stapler-Gerätes in den proximalen Colonschenkel. Von peranal Einführen des Stapler-Gerätes und Komplettierung der Anastomose mit dem Klammernahtgerät. Die Anastomose ist gut durchblutet und liegt spannungsfrei im kleinen Becken. Überprüfung der Anastomosendichtigkeit unter Luftinsufflation. Die Anastomose ist intakt. Die abgestapelten Darmringe sind komplett. Verschluss des Mesoschlitzes mittels fortlaufender Naht. Ausgiebige Spülung des Abdomens. Von links lateral Einbringen einer Silikon-Drainage links paracolisch bis an die Anastomose. Schichtweiser Bauchdeckenverschluss unter Einlegen einer subcutanen Redon-Drainage.

DrRenner
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